В ходе работы над исследовательским проектом по биологии на тему "Рак легких" учащаяся рассмотрела и проанализировала источники информации по теме исследования, дала развернутое определение понятия "рак" и изучила причины появления и признаки рака легких, представила подробное описание этого заболевания.

Подробнее о проекте:

В исследовательской работе по биологии на тему "Рак легких" автор провел исследование научной и учебной литературы на тему «раковое заболевание легких», а также изучил строение легких и перечислил функции этого органа. В работе дано развернутое определение понятия "рак легких" и описаны признаки этого заболевания, заметив которые следует насторожиться и обратиться к врачу.

В рамках выполнения проекта о раке легких учащейся была приведена классификация рака легких, а также рассказаны методы диагностики данного заболевания. В рамках проекта были изучены различные варианты лечения рака легких, а также приведены рекомендации по профилактике этого недуга.

Оглавление

Введение 
1. Строение легких.
2. Функции легких.                                                                                    
3. Что такое рак легких?                                              
4. Признаки рака легких.                                                                      
5. Причины рака легких. 
6. Классификация рака легких.                                                                       
7. Диагностика рака легких.
8. Лечение рака легких.
9. Профилактика рака легких. 
10. Сколько живут с раком легких?                   Вывод                                                                            Источники                                                                                                    

Наше здоровье бесценно, именно поэтому к нему надо относиться с большим вниманием и заботой. Многие заболевания начинают проявляться уже в возрасте 30 лет и старше. Если говорить о таких серьезных заболеваниях, как онкологические, то им всегда предшествуют различного рода патологии и предраковые заболевания, излечить которые гораздо проще. Рак легкого является одной из самых распространенных злокачественных опухолей.

Рак легких является одной из главных причин смертности на земле. В среднем на 100 зарегистрированных случаев этого заболевания 72 человека умирают в течении первого года после постановки диагноза. По статистике каждый 14-й человек сталкивался или столкнется с этим заболеванием в свое жизни.

Раком легких чаще всего страдают пожилые люди. Примерно 70% всех случаев обнаружения рака наблюдается у людей старше 65 лет В 2012 года  из статистики по всему миру видно, что число заболевших выросло до 3000000 человека. То есть на каждые 100000человек приходится около 2-х тысяч раковых больных. По состоянию на 1 февраля 2020-го рак является второй самой распространенной причиной смерти в стране.

В период с 1 февраля 2019 по 1 февраля 2020 года в России от онкологии умерло свыше 280 тысяч человек. А в настоящее время рак или подозрения на онкологию зафиксированы у 350 тысяч граждан. Целью исследования является рассмотрение онкологического заболевания «Рак», выявление актуальности проблемы, а также поиск путей для избегания заболевания.

Каждое легкое- это орган, имеющий форму слегка уплощенного полуконуса с более широким основанием и округло верхушкой. Каждое легкое покрыто своей оболочкой- легочной плеврой , а от грудной клетки легкие отделены плеврой париетальной, которая служит внутренним покрытием грудной полости. И в легочной, и в пристеночно плеврах находятся железистые клетки , которые производят особую плевральную жидкость.

Эта жидкость находится между двумя этими плевральными оболочками и «смазывает» их, делая возможными дыхательные движения. Эти оболочки составляют плевральный мешок. Пространство между листками называется плевральной полостью. При воспалении плевральной полости плевральная жидкость выделяется в недостаточном количестве , что приводит к трению между листками, и при дыхании возникают болезненные ощущения. Легкие в плевральных мешках разделены между собой средостением, между ними находятся сердце и крупные сосуды.

Конечно, в организме человека нет второстепенных органов. Важными в обеспечении жизнедеятельности человека являются и легкие. Какую работу они выполняют? Основные функции легких – осуществлять дыхательный процесс. Человек живет, пока дышит. Если прекратится подача кислорода в организм, наступит смерть.

Работа легких человека заключается в выведении углекислоты, благодаря чему в организме поддерживается кислотно-щелочной баланс. Через эти органы человек избавляется от летучих веществ: алкоголя, аммиака, ацетона, хлороформа, эфира. Функции легких человека на этом не исчерпываются. Парный орган еще участвует в очищении крови, которая входит в контакт с воздухом.

В результате происходит интереснейшая химическая реакция. Молекулы кислорода в воздухе  и молекулы углекислого газа в грязной крови меняются местами, т.е. кислород заменяет углекислый газ. Различные функции легких позволяют им участвовать и в водном обмене, происходящем в организме. Через них выводится до 20% жидкости. Легкие являются активными участниками процесса теплорегуляции.

Они отдают в атмосферу 10% тепла при выдыхании воздуха. Регуляция свертывания крови не обходится без участия в этом процессе легких. В легких нет мышечной ткани. Поэтому их участие в акте дыхания исключительно пассивное: расширение и сжатие при движениях грудной клетки.В осуществлении дыхания участвуют мышечная ткань диафрагмы и грудной клетки. Соответственно, выделяют два типа дыхания: брюшное и грудное.

Рак легкого является серьёзной медицинской и социально проблемой, в развитых странах он является наиболее часто встречающейся злокачественной опухолью и является наиболее распространенно причинно смерти от онкологической патологии.  Согласно данным международного агентства по изучению рака, ежегодно в мире регистрируется около 1 миллиона новых случаев рака легкого и 60% онкологических больных погибает в результате данного заболевания.

В России рак легкого также занимает 1 место среди онкологических заболеваний и его доля в данной патологии составляет 12%, в 15% случаев у умерших онкобольных был выставлен диагноз рак легкого.  Мужчины болеют раком легкого значительно чаще, каждая 4-я злокачественная опухоль у мужчин является раком легкого, у женщин же – только каждая 12-я. По данным 2000 года рак легкого стал причиной смерти 32% мужчин, 7,2% женщин,  которых были обнаружены какие-либо злокачественные новообразования.

Какие симптомы могут наблюдаться на ранней стадии развития рака легких и как их распознать? Вначале своего появления онкология легких не связана с дыхательными функциями , вследствие чего больные начинают обращаться к другим специалистам и как результат получают ошибочную постановку диагноза и неверное лечение.

Среди первичных признаков опухоли легких выделяются:

• Неизменная в течение суток температура 37-37.2, ввиду интоксикации организма(первоначальная стадия);
• Изматывающая слабость и потливость;
• Зуд кожи и дерматит. Очень часто именно этот признак становится самым ранним симптомом опухоли легкого. У людей пожилого возраста иногда на коже появляются небольшие наросты, ввиду того, что аномальные клетки вызывают аллергическое действие на организм пациента;
• Отечность конечностей и слабый тонус мышц;
• Изменения функций нервной системы, которое могут наблюдаться за долгое время до диагностирования данной болезни. Больно испытывает частые приступы головокружения, происходит заметное нарушение координации движений и чувствительности.
• У людей постарше фиксируется развитие слабоумия.

Очевидные симптомы поражения органов дыхания обнаруживаются уже тогда, когда образование распространяется на значительную часть легкого и начинает повреждать здоровые ткани. Исходя из подобной специфики диагностики рака легкого , специалисты считают, что при наличии неточных признаков необходимо пройти курс сдачи комплексных анализов и ежегодно делать флюорографию.

Курение табака

Курение табака на сегодняшний день- основная причина рака легкого. По сравнению с некурящими, у курильщиков риск развития рака легких выше примерно в 20 раз. Сигаретный дым содержит более 60 известных канцерогенов, в том числе радиоизотопы радона, нитрозамин и бензпирен. Кроме того , полагают, что никотин подавляет иммунную систему, что способствует озлокачествлению тканей. В развитых странах почти 90% случаев смертельного рака легкого вызваны курением. Среди курящих мужчин пожизненный риск развития рака легкого составляет 17,2% , среди курящих женщин -11,6 %. Этот риск значительно ниже у некурящих: 1,3 % у мужчин и 1,4% у женщин.

Женщины , которые курят и получают гормональную терапию, имеют гораздо более высокий риск смерти от рака легкого. В исследовании, проведенном в 2009 году, было показано, что женщины , принимающие гормоны имеют на 60% выше вероятность смерти от рака легкого , чем женщины, принимающие плацебо. Среди женщин, которые курили 3,4% из них, кто принимал гормоны умерло от рака легкого по сравнению с 2,3% женщин, принимавших плацебо. Со стажем курения табака увеличивается вероятность развития рака легкого у человека.

Если человек прекращает курить эта вероятность неуклонно уменьшается так, как поврежденные легкие восстанавливаются и загрязняющие частицы постепенно удаляются. Кроме того, есть свидетельства, что рак легкого у никогда не куривших имеет лучшие прогноз, чем у курильщиков и поэтому пациенты, которые  курят на момент установления диагноза, имеют меньшую выживаемость , чем те которые давно бросили курить.

Пассивное курение – одна из причин рака легкого у некурильщиков. Исследования в США, Европе, Великобритании и Австралии показали значительное увеличение относительного риска среди тех, кто подвергается пассивному курению. Последние исследования показали, что выдыхаемы курильщиком дым более опасен, чем вдыхание его прямо из сигареты. 10-15% больных раком легкого никогда не курили.

Радон

Радон- газ без цвета и запаха ,и образующийся при распаде радиоактивного радия, который в свою очередь является продуктом распада урана, присутствующего в коре Земли. Радиоактивное излучение способно повреждать генетически материал, вызывая мутации, которые иногда приводят к возникновению злокачественных опухолей. Воздействие радона- вторая причина рака легкого в обще популяции , после курения с увеличением риска от 8% до 16% увеличения концентрации радона. Концентрация радона в атмосфере зависит от местности и состава основных пород почв и камней.

Асбестоз

Асбест может вызывать различные легочные заболевания, включая рак легкого. Существует взаимоусиливающий эффект курения табака и асбестоза в возникновении рака легкого. Асбестоз также может вызывать рак плевры, называемы мезотелиома.

Вирусы

Вирусы известны способностью вызывать рак легкого у животных и последние данные свидетельствуют о способности его вызывать у человека. К таким вирусам относят вирус папилломы человека, обезьяний вирус 40,ВК вирус и цитомегаловирус. Эти вирусы могут влиять на клеточный цикл  и подавлять апоптоз, способствуя неконтролируемому делению клеток.

Пылевые частицы

Исследования Американского общества рака выявили прямую связь воздействия пылевых частиц с раком легкого. Например, если концентрация пыли в воздухе увеличивается только на 1%, риск развития рака легкого возрастает на 14%. Кроме того, установлено, что важен размер частиц пыли, так как ультрадисперсные частицы способны проникать в глубокие слои легкого.

I стадия — опухоль от 1 до 3 см в наибольшем измерении, расположена в одном сегменте лёгкого или в пределах сегментарного бронха. Метастазов нет.

II стадия — опухоль до 6 см в наибольшем измерении, расположена в одном сегменте лёгкого или в пределах сегментарного бронха. Наблюдаются единичные метастазы в пульмональных и бронхопульмональных лимфатических узлах.

III стадия — опухоль больше 6 см с переходом на соседнюю долю лёгкого или прорастанием соседнего бронха или главного бронха. Метастазы обнаруживаются в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфатических узлах.

IV стадия — опухоль выходит за пределы лёгкого с распространением на соседние органы и обширными местными и отдалёнными метастазами, присоединяется плеврит и/или перикардит.

Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли либо опухолевые клетки обнаружены только в мокроте или промывных водах бронхов, но не выявлена бронхоскопией и/или другими методами

Т0 — первичная опухоль не определяется

Тis — неинвазивный рак (carcinoma in situ)

Tl — опухоль до 3 см в наибольшем измерении, окружённая лёгочной тканью или висцеральной плеврой без прорастания проксимальнее долевого бронха при бронхоскопии (главный бронх не поражён)

Т2 — опухоль более 3 см в наибольшем измерении или опухоль любого размера, прорастающая висцеральную плевру, или сопровождающаяся ателектазом, или обструктивной пневмонией, распространяющаяся на корень лёгкого, но не захватывающая всё лёгкое; По данным бронхоскопии, проксимальный край опухоли располагается не менее 2 см от карины.

ТЗ — опухоль любого размера, переходящая на грудную стенку (в том числе опухоль верхней борозды), диафрагму, медиастинальную плевру, перикард; опухоль, не доходящая до карины менее чем на 2 см, но без вовлечения карины, или опухоль с сопутствующим ателектазом или обструктивной пневмонией всего лёгкого.

Т4 — опухоль любого размера непосредственно переходящая на средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, тела позвонков, карину (отдельные опухолевые узлы в той же доле или опухоль со злокачественным плевральным выпотом)

N — регионарные лимфатические узлы

Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов

N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

N1 — имеется поражение перибронхиальных и/или лимфатических узлов корня лёгкого на стороне поражения, включая непосредственное распространение опухоли на лимфатические узлы.

N2 — имеется поражение лимфатических узлов средостения на стороне поражения или бифуркационных лимфатических узлов.

N3 — поражение лимфатических узлов средостения или корня лёгкого на противоположной стороне: прескаленных или надключичных узлов на стороне поражения или на противоположной стороне

М — отдалённые метастазы

Мх — недостаточно данных для определения отдалённых метастазов

М0 — нет признаков отдалённых метастазов

M1 — имеются признаки отдалённых метастазов, включая отдельные опухолевые узлы в другой доле

М1а — интраторакальные метастазы, отдельные опухолевые узлы в контралатеральном, противоположном лёгком. Опухоль большого размера, но локализованная в органах грудной полости.

М1в — экстраторакальные метастазы, метастатические опухоли за пределами грудной полости- в головном мозгу, печени, костях, почках, надпочечниках.

G — гистопатологическая градация

Gx — степень дифференцировки клеток не может быть оценена

G1 — высокая степень дифференцировки

G2 — умеренная степень дифференцировки

G3 — низкодифференцированная опухоль

G4 — недифференцированная опухоль

Как диагностируется рак легкого? Какие обследования наиболее информативны? Без чего нельзя обойтись? Подобные вопросы всегда интересуют людей, столкнувшихся с такой проблемой как рак легкого. Давайте постараемся на них ответить.

Как уже говорилось ранее, данное заболевание не имеет специфических симптомов. Поэтому для точно постановки диагноза необходимо комплексное обследование пациента. К слову, более 50%пациентов обращаются к врачу на поздних стадиях развития опухолевого процесса.

Первым исследованием является рентгенография грудной клетки. Она позволяет четко выявить определенные патологические образования, например единичные или множественные инфильтраты или изолированный узел в легком, либо более тонкие изменения, например утолщенную междолевую плевру, расширение средостения, трахеобронхиальное сужение, ателектаз, неразрешающийся паренхиматозный инфильтрат, полостные поражения или необъяснимые плевральные наложения или выпот. Эти находки являются подозрительными, но не диагностическими для рака легкого и требуют дополнительного обследования с использованием КТ с высокой разрешающей способностью (КТВР) и цитологического подтверждения.

При выполнении КТ можно выявить много характерных структур и изменений, которые позволяют подтвердить диагноз. Под контролем КТ также можно выполнить пункционную биопсию доступных поражений, а также она имеет значение в определении стадии.

Методики клеточной или тканевой диагностики зависят от доступности ткани и местоположения поражений. Анализ мокроты или плевральной жидкости - наименее инвазивный метод. У больных с продуктивным кашлем образцы мокроты, полученные после пробуждения, могут содержать высокие концентрации злокачественных клеток, но результативность этого метода не превышает 50 %. Плевральная жидкость - другой удобный для получения источник клеток, но выпот бывает не более чем в трети всех случаев болезни; однако наличие злокачественного выпота свидетельствует о наличии новообразования, по крайней мере, на стадии IIIB и является плохим прогностическим признаком.

В целом, ложноотрицательные результаты цитологических исследований могут быть минимизированы получением максимально возможно больших объемов мокроты или жидкости в начале дня и немедленной транспортировкой образцов в лаборатории, чтобы уменьшить задержку обработки материала, которая приводят к распаду клеток. Чрескожная биопсия - следующая из менее инвазивных процедур.

Она имеет большее значение при диагностике метастатических участков (надключичные или другие периферические лимфатические узлы, плевра, печень и надпочечники), чем для поражений легкого из-за 20-25 % риска развития пневмоторакса и риска ложноотрицательных результатов, которые, вероятно, не изменят принятую тактику лечения.

Бронхоскопия - процедура, чаще всего используемая для диагностики. Теоретически методом выбора для получения ткани является тот, который наименее инвазивен. Практически, бронхоскопия часто выполняется в дополнение или вместо менее инвазивных процедур, поскольку диагностические возможности выше и потому, что бронхоскопия важна для определения стадии. Комбинация исследования промывных вод, браш-биопсии и тонкоигольной биопсии видимых эндобронхиальных поражений и паратрахеальных, субкаринальных, средостенных и лимфатических узлов корня легкого позволяет установить диагноз в 90-100 % случаев.

Медиастиноскопия - процедура более высокого риска, обычно используется перед хирургическим вмешательством для подтверждения или исключения наличия опухоли в увеличенных средостенных лимфатических узлах неопределенного вида.

Открытая биопсия легкого, выполняемая при открытой торакотомии, или видеоэндоскопия назначается, когда менее инвазивные методы не позволяют установить диагноз у больных, клинические характеристики которых и рентгенографические данные настоятельно предполагают наличие операбельного новообразования.

Комплексная программа лечения рака легких включает четыре направления: хирургические вмешательства, химиотерапию, паллиативную помощь и лучевую терапию.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство- самый эффективный способ лечения бронхогенной карциномы, выявленной на I или II СТАДИИ. Больных с запущенным раком легких признают неоперабельным. К этой же группе причисляют лиц, страдающих тяжелым заболеваниям сердца, почечной или печеночной недостаточностью , достигших старческого возраста.

В рамках хирургического лечения бронхогенного рака проводят следующие виды операций:

• Пульмонэктомию(удаление легкого целиком);
• Лобэктомию(удаление легочной доли целиком);
• Частичную резекцию(иссечение) легкого;
• Комбинированные оперативные вмешательства(удаление пораженных легочных и прилегающих к ним тканей, внутренних органов, лимфатических сосудов и узлов).

Своевременное оперативное вмешательство позволяет 50% больным избежать рецидивов на протяжении  3 лет после операции и добиться пятилетней выживаемости у 30% прооперированных пациентов.

Лучевая терапия предусматривает воздействие на раковые клетки ионизирующим излучением. Существует три формы применения это методики:

• Дистанционная(облучение опухоли снаружи при помощи специальных установок);
• Контактная (введение источника излучения внутрь пораженного органа);
• Стереотаксическая (высокоточная доставка дозы излучения к опухолевому образованию в обход здоровых тканей с использованием кибер-ножа и других высокотехнологичных медицинских ускорителей).

Химиотерапия – вспомогательная методика лечения рака легких, которая предусматривает прием препаратов, способных воздействовать на процессы деления раковых клеток и роста опухоли. Лекарственные средства принимают курсами, количество которых зависит от стадии , формы болезни и состояния пациента.

Паллиативная терапия при бронхогенной карциноме направлена на повышение качества и продолжительности жизни неизлечимо больных люде. Схема лечения при этом вкючает:

• Назначение обезболивающих, противокашлевых и детоксикационных стредств, транквилизаторов;
• Психологическую поддержку больного;
• Борьбу с сопутствующими патологиями;
• Программу паллиативной терапии составляют индивидуально с учетом состояния больного и его потребностей.

Основной профилактики рака легких и любого другого онкологического заболевания являются:

• Здоровый образ жизни
• Отказ от курения сигарет
• Защита от пассивного курения
• Отказ или умеренное употребление алкоголя
• Отказ от употребления наркотиков
• Подвижный образ жизни
• Здоровое питание
• Борьба с лишним весом тела
• Отказ от приема любых лекарственных препаратов без необходимости и назначения врачей
• Профилактика инфекционных болезней
• Адекватная антибиотикотерапия при инфекционных заболевании
• Дозирование воздействия солнечных лучей
• Планирование беременности –здоровый образ жизни в период зачатия и вынашивания ребенка значительно снизит риск онкологических заболеваний
• Борьба общества с загрязнением окружающей среды
• Своевременное и регулярное медицинское обследование

Заболевание характеризуется высокой летальностью. Такая особенность связана с важностью функции дыхания для организма. Жизнь может продолжаться при разрушении головного мозга, печени, почек, любых других органов до остановки дыхания или сердце. В соответствии с канонами современной патофизиологии, биологическая смерть-это остановка дыхания или сердцебиения. На определенном этапе канцерогенеза у больного наблюдается быстрое угасание жизненных функций при снижении дыхательной активности легких. Компенсировать функцию легкого искусственными аппаратами невозможно, процесс воздухообмена уникален.

Имеются статистические данные о вероятности пятилетней выживаемости людей на разных стадиях рака легкого. Понятно, больше шансов сохранить жизнь у больных, получающих лечебную помощь на ранних стадиях рака. Однако, не располагая полной информацией об особенностях патогенеза, не этично давать индивидуальны прогноз. Между тем, выживаемость больных статистически достоверно выше при разных локализациях очага на периферии или в центре легкого, где сосредоточенны основные дыхательные пути, много крупных сосудов и имеются нервные узлы. Высокие шансы длительной выживаемости при периферическом поражении легкого. Известны случаи продолжительности жизни более десяти лет с момента постановки диагноза.

Особенность канцерогенеза периферической формы рака- медленное течение и длительное отсутствие болевого реагирования. Больные даже четвертой стадии имеют относительно хорошие физиологические кондиции и не чувствуют боли. Только в критический период повышается утомляемость, снижается вес, болевой синдром развивается после метастазирования в жизненно важные органы. Низкие шансы при центральной форме рака. Продолжительность жизни с момента постановки диагноза не превышает 3-4 лет.

Активный канцерогенез длится в среднем 9-12 месяцев. Опухоль характеризуется агрессивность, особенно на последних стадиях, когда любое современное лечении неэффективно , отличается развитием болевого синдрома при поражении центральных бронхов и метастазировании в соседние органы.    Понятно, что написанное выше является условно информацией. Рак –это всегда непредсказуемое заболевание, сопровождаемое взрывным ростом клеток, либо обратным процессом и торможением канцерогенеза.

Кроме того, агрессивность рака зависит от микроскопической структуры клеток, например, мелкоклеточные или не  мелкоклеточные. У врачей меньше шансов продлить жизнь больных с мелкоклеточным раком, в том числе после радикальных операций и рецидивов канцерогенеза.>

В списке людей умерших от рака Жанна Фриске 41 год, актер Александр Абдулов 54 года, писатель-сатирик Михаил Задорнов 69 лет. Примеров может быть множество, но этих великих людей больше не вернуть. Каждый должен задуматься, ведь в списке больных раком может оказаться он сам. Бросая бумажку, поджигая мусор, пренебрегая техническим обслуживанием своего автомобиля, человек наносит вред окружающее среде. 4 февраля отмечается всемирный день борьбы раком. Жизнь человека бесценна и по- моему мнению проблема распространения  стоит того, чтобы о ней помнили 365 в году.

1. Онкологи/ Чиссов В.И. С.Л.Дарьялова- М.ГЭОТАР МЕДИЦИНА , 2007
2. Ганцев Ш. К. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006
3. Трахтенберг А. Х., Чиссов В. И. Клиническая онкопульмонология. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000.